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  三大護法：疫苗+抹片+安全性行為

  子宮頸癌是婦女最常見的癌癥之一，是婦女健康的一大殺手，根據(jù)統(tǒng)計，每年平均有超過5,000位婦女罹患子宮頸癌，800多位婦女死于子宮頸癌。6年前，臺灣婦女子宮頸癌的發(fā)生率高于乳癌發(fā)生率，在衛(wèi)生單位積極倡導安全性行為，以及定期進行「6分鐘護一生」的抹片篩檢等政策倡導下，讓子宮頸癌的發(fā)生率、死亡率逐年降低。

  近年來，隨著可預(yù)防子宮頸癌的疫苗上市，可以主動阻止致癌型人類乳突病毒侵襲，幫助女性朋友輕松遠離子宮頸癌。子宮，是女人的第六臟器，而子宮頸癌堪稱是女性健康的殺手，如何預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，是非常重要的人生功課。

  疾病篇

  子宮頸癌是由于感染人類乳突病毒（HPV）所引起的，子宮頸細胞因為長期受到某些刺激或是感染而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)，正常的細胞產(chǎn)生不正常的變化，便有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m頸癌細胞。

  初期癥狀不明顯難自覺

  門診中，常有病患無法接受自己罹患子宮頸癌的事實，這是因為子宮頸癌初期癥狀不明顯，罹患者本身往往并沒有任何明顯的疼痛癥狀，因此，一旦檢查卻發(fā)現(xiàn)是癌癥，難免令人難以承受。吳文毅醫(yī)師表示，由于HPV只會感染子宮頸上皮細胞，并不會驚動免疫系統(tǒng)，而且子宮頸癌早期也沒有明顯癥狀，因此，感染者本身很難自我察覺，必須經(jīng)由抹片檢查才會發(fā)現(xiàn)，這也使得例行的子宮頸抹片檢查更為重要。

  致癌性HPV病毒

  HPV病毒約有100多種，吳文毅醫(yī)師表示，有些只會感染皮膚，有些則感染黏膜，另外有15種類型已確認是屬于致癌性的危險型，而按照致癌的可能性，又可分為高風險性及低風險性。根據(jù)WHO公布之流行病學數(shù)據(jù)，臺灣女性的子宮頸癌約有70.6%是由致癌性HPV第16或18型所導致。

  【高風險性HPV易致癌】與子宮頸、生殖器、會陰等部位之鱗狀細胞癌、腺癌有關(guān)，例如HPV16、18、31、33、45、52、58等型別。

  【低風險性】與表皮疣、尋常疣、生殖器疣（俗稱菜花）有關(guān)，例如HPV1、2、4、6、11等型別。

  陰道有莫名出血要小心

  子宮頸癌最早期的癥狀就是帶有血絲的陰道分泌物，但是這種不正常的陰道點狀出血現(xiàn)象，卻經(jīng)常發(fā)生于性行為之后，而且不會有疼痛感，往往不容易察覺。有些女性是因為自己在非月經(jīng)期間卻有莫名的出血現(xiàn)象，才鼓起勇氣到醫(yī)院做抹片篩檢，而停經(jīng)后的婦女，如果有這種異常的出血現(xiàn)象，比較會引起注意而去求醫(yī)。

  另一方面，若有異常的分泌物，例如陰道分泌物有異味、夾雜血絲或是有膿樣的分泌物，都有可能是子宮頸癌發(fā)生的警訊，千萬不要掉以輕心，應(yīng)該即刻就醫(yī)。

  4大原因增加罹癌機率

  吳文毅醫(yī)師表示，造成子宮頸癌的可能原因，主要包括了1.不安全的性生活；2.性病感染；3.子宮頸發(fā)炎；4.抽煙等。醫(yī)師表示，其中「不安全的性生活」是引發(fā)人類乳突病毒感染的主要原因，越早有不當?shù)男陨罨蛴?個以上的性伴侶，會增加罹患子宮頸癌的機率。此外，子宮頸長期損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎等情況，都可能加劇子宮頸細胞的發(fā)炎反應(yīng)，而轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m頸癌細胞。

  抹片篩檢率低且無法避免感染發(fā)生

  子宮頸抹片檢查，向來被認為是防治子宮頸癌的重要篩檢方式，然而，吳文毅醫(yī)師指出，根據(jù)非正式統(tǒng)計，在過去10年臺灣每年接受抹片篩檢的女性大約只有三成，而且抹片檢查的主要目的在于早期偵測癌前病變，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，但仍無法避免感染HPV致癌性病毒的情況發(fā)生。因此，建議搭配子宮頸癌疫苗接種，幫助女性朋友有效避免感染HPV病毒，降低子宮頸癌的罹患率與死亡率。

  防護篇

  預(yù)防癌癥必須多管齊下，女性朋友更應(yīng)重視安全的性行為，定期做子宮頸抹片檢查，并配合接種子宮頸癌疫苗，保護自己輕松遠離癌癥侵襲。

  Step1接種疫苗

  隨著醫(yī)療科技日新月異，除了傳染性疾病可以透過疫苗接種方式提升防御力之外，已經(jīng)有可以預(yù)防子宮頸癌的疫苗上市，讓女性朋友的健康多一道防護措施，可說是女性朋友的一大福音。吳文毅醫(yī)師表示，接種子宮頸癌疫苗可以誘發(fā)血清抗體，主動阻止致癌性HPV的感染，以降低子宮頸癌的發(fā)生機率。

  注射疫苗最佳時機

  由于人體的免疫系統(tǒng)在12歲的時候達到顛峰，接著就開始逐年下降。因此，當體內(nèi)免疫系統(tǒng)達到顛峰時，注射疫苗便可以使其產(chǎn)生較高濃度之抗體。根據(jù)研究指出，10～14歲女生在注射疫苗之后，所誘發(fā)的抗體濃度是15～25歲女性的兩倍以上。因此，10～14歲、未發(fā)生過性行為的少女，施打子宮頸癌疫苗可以獲得最佳的保護力。但是，年紀較大的婦女施打疫苗，也可以獲得足夠的免疫力。

  子宮頸癌疫苗共有3劑，建議女性朋友按時完成接種，讓保護力更周全。

  預(yù)防癌癥不能單靠疫苗

  是否注射疫苗之后，就能百分之百預(yù)防癌癥發(fā)生？因為目前核準之HPV疫苗，僅能預(yù)防16、18型所引起之子宮頸癌前期病變及癌癥，除此之外，仍有多種會引起子宮頸癌之HPV分型。另外如果沒有如期程及劑量施打HPV疫苗，會影響疫苗的效果。又如果在施打疫苗前已經(jīng)感染過HPV，疫苗效果也會受到影響。因此建議，20歲以上女性、曾有過性行為者，除了施打子宮頸癌疫苗，仍應(yīng)定期做抹片檢查，也不能忽視安全性行為的重要性。

  Step2定期抹片檢查

  抹片檢查正確認知

  子宮頸癌的發(fā)生與人類性生活有極大關(guān)聯(lián)，理論上，沒有過性經(jīng)驗的女性，是不需要進行子宮頸抹片檢查的。此外，由于HPV感染到發(fā)展成子宮頸癌，需要10～20年甚至更長時間，所以，吳文毅醫(yī)師表示，已無性生活或停經(jīng)以后的女性，仍須定期做抹片檢查。而做抹片檢查的最佳時機，是在每次月經(jīng)周期結(jié)束后至下次排卵期之前。在進行檢查前的48小時內(nèi)應(yīng)避免性行為，也不要刻意清洗陰道、使用陰道塞劑或是棉條，同時要避免盆浴。全民健保提供30歲以上婦女，每年一次免費子宮頸抹片檢查。

  【檢查頻率】

  1.初次性行為之后3年開始第一次抹片檢查，每年做1次。若連續(xù)3年檢查結(jié)果「正常」，則每2～3年做1次即可。

  2.若檢查結(jié)果落在灰色地帶，則建議3～6個月后再做抹片檢查。

  3.若為輕度癌前病變，應(yīng)到醫(yī)療院所接受進一步檢查。

  Step3良好生活習慣

  重視安全性生活

  良好生活習慣，是讓疾病遠離的不二法門。吳文毅醫(yī)師表示，倘若女性平時能維持良好生活習慣、不抽煙、重視安全性行為與固定性伴侶，再藉由疫苗提高防御力，以及定期進行子宮頸抹片檢查，將能大大降低子宮頸癌的發(fā)生率，即使罹患了也能及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

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